长期以来，高龄患者被认为手术耐受性差、术后恢复慢，不适合接受复杂高难度手术，但随着微创外科、智能化影像导航以及ERAS康复体系的进步，这一观念正在被打破。
近日，83岁的梁奶奶在南方医科大学珠江医院完成了一场惊心动魄的“拆弹”手术——通过腹腔镜微创技术切除了胰十二指肠部位直径7厘米的肿瘤。术后仅3天即可下地行走，10天顺利出院。这场被称为“外科珠峰”的高难度手术，用实际成果印证了“高龄并非手术禁区”的医学新理念。
杨剑教授采用腹腔镜微创技术切除了患者胰十二指肠部位直径7厘米的肿瘤
揪出“出血炸弹”，多学科协作定方案
半个月前，梁奶奶因突发大量便血被查出重度贫血，血红蛋白浓度仅为正常值的1/3。珠江医院消化内科于长辉主任通过内镜检查发现：“肿瘤累及十二指肠、壶腹部和胰腺实质，直径超过7厘米，毗邻各大血管，稍有不慎就会引发致命大出血。”
更棘手的是，患者还患有糖尿病、心脏瓣膜病变等多种基础疾病，身体极度虚弱。
面对高龄、肿瘤巨大且位置凶险的复杂情况，医院迅速启动多学科会诊。经过10个科室专家论证，认为保守治疗效果不佳，介入治疗易引起肠管坏死，最终决定采用腹腔镜下胰十二指肠切除术方案。
三维可视化技术让肿瘤更加清晰
AR技术“透视”肿瘤，手术出血仅50毫升
胰十二指肠切除术号称外科手术里的“珠峰”，难度极大，不仅切除器官、组织多，淋巴清扫范围大，而且消化道重建复杂，手术创伤大。
肝胆一科主任杨剑教授解释：“传统观点认为，80岁以上患者难以承受这种大手术，但如今，依托三维可视化、增强现实导航等多项数智化诊疗技术，联合院内多学科协作机制及加速康复体系，我们已能实现从术前精准规划、术中精细操作，到术后快速恢复的全流程闭环管理。这几大‘法宝’，正在为高龄患者的手术治疗保驾护航。”
肝胆一科杨剑主任团队利用先进的数智化诊疗技术，融合CT、MRI等多种影像数据，构建个体化腹部脏器三维模型，精确分析肿瘤的立体解剖关系，利用三维模型虚拟仿真手术精准模拟手术路径。
“肿瘤像豆腐一样脆弱，周围密布着重要血管。”杨剑教授表示，“但增强现实技术让我们有了‘透视眼’，术中能实时避开血管‘雷区’。”通过“原位前入路”的精准操作，这场原本需要开腹的大手术仅留下几个钥匙孔大小的创口，出血量控制在50毫升。
术后第3天，梁奶奶就能自主行走
术后三天就能下床，高龄康复创造奇迹
“手术成功只是第一步，我们更关注如何让老人站起来。”护理团队负责人介绍，术后立即启动了包含十多项措施的加速康复计划：从量身定制的止痛方案，到术后6小时开始床边坐立训练，每一步都有周密的方案。术后第3天，梁奶奶就能自主行走，连陪护家属都直呼“没想到”。
“过去高龄患者术后卧床两三周是常态，现在通过微创手术+加速康复，我们能把恢复时间缩短70%。”杨剑教授展示着近期的治疗数据：该科已为好几位85岁以上老人成功实施同类手术，最高龄患者达92岁。这些案例证明，只要技术到位、管理科学，年龄不应成为放弃治疗的理由。
高龄不是手术绝对禁忌
据悉，目前，珠江医院正将“数智化诊疗+多学科协作+加速康复”的模式推广到更多高龄手术中，构建高龄患者围术期全流程管理体系。杨剑教授强调，“高龄不是手术绝对禁忌，我们正为更多高龄患者打开生命通道。”
文 | 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔 张艺丹图 | 受访者提供
编辑：许敏
