近日，通用环球中铁西安医院心血管病院何丽主任团队为一名高龄房颤患者成功实施了房颤“一站式”手术，标志着医院在心脏电生理技术方面进入了发展新阶段。
患者83岁，有阵发性房颤，CHA2DS2-VASc-60评分提示存在高危的再次栓塞风险，HASBLED评分提示应用抗凝治疗过程中存在高危出血风险。
何丽团队科学评估后，决定开展“射频消融术+左心耳封堵术”的房颤“一站式”手术。何丽介绍，导管射频消融术能使患者最大限度地恢复正常心律，避免反复房颤发作诱发心绞痛发作；左心耳封堵术是目前预防房颤患者卒中的治疗新趋势，能有效减少房颤患者发生卒中的病死率、致残率，同时减少出血的发生。两项手术同时开展，在治疗房颤的同时，又能在一定程度上预防中风复发。
术中进行房颤环肺静脉隔离
释放后的左心耳封堵器
手术在西安交通大学第二附属医院王洪涛教授的指导、何丽团队及超声科罗利红主任团队、相关科室的配合下开展。在确认患者心耳内无血栓的情况下，手术团队结合食道超声和CTPV术前结果，在完成环肺静脉隔离后，选择合适左心耳封堵器，一次展开即完成封堵，两种术式实现无缝衔接，手术用时约2个钟头。在医务人员的精心照护下，患者目前恢复良好。
何丽表示，对于高龄、持续性房颤、心房结构改变大、存在高栓塞风险的患者，无论在房颤导管消融的围手术期还是术后，均无法完全避免血栓栓塞发生的可能性，且导管消融后房颤复发的比例相对较高。
这种情况下，开展“一站式”治疗，一方面通过导管消融技术治疗房颤，另一方面通过封堵器“堵住”房颤血栓来源部位--左心耳，可避免反复房颤发作诱发心衰，减少患者痛苦，同时降低卒中致残、致死风险。在封堵器完成内皮化后，患者只需服用药物治疗，避免了长期服用抗凝药物带来的高出血风险，为房颤患者提供了新的治疗方案。
